腰椎间盘突出症的辨病要点

　　腰椎间盘突出症多发生于20～50岁的青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间最为多见，腰5骶1之间次之，腰3～4较为少见，是骨伤科常见病之一，腰痛伴坐骨神经痛是本病的主要症状，同时患者还可出现腰部畸形、压痛点及皮肤感觉异常等体征。

　　对于腰椎间盘突出症的患者来说，根据其病史、症状、体征及X线摄片，对多数腰椎间盘突出症可作出正确诊断和病变定位，其诊断的依据为：患者腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;下腰棘突旁压痛伴有放射痛;脊柱姿态改变和不对称性运动受限;直腿抬高试验阳性;患侧下腰部腰5或骶1根性感觉、肌力和反射异常。X线造影、CT、MRI等检查有助于确定病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况以及主要引起症状的部位等。

　　一般来说，腰椎间盘突出症患者应常规拍摄X线正、侧位片，此检查诊断腰椎间盘突出可作为参考，其重要性在于排除腰椎其他病变，如结核、肿瘤、骨折、腰骶先天性畸形等情况。