腰椎间盘突出症需与哪些疾病鉴别

　　腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一，腰痛伴坐骨神经痛是本病的主要症状，同时患者还可出现腰部畸形、压痛点及皮肤感觉异常等体征，需与以下疾病相鉴别：

　　1、急性腰扭伤

　　患者有明显的外伤史，病程短，局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经痛症状。

　　2、腰椎结核

　　少数患者可出现腰痛和坐骨神经痛，因此应注意鉴别，但腰椎结核患者有结核病史，有低热、盗汗、消瘦、乏力及红细胞沉降率增快，患部附近常有寒性脓肿或瘘管，X线检查可见椎间隙变窄，椎体破坏。

　　3、腰椎管狭窄症

　　患者有典型的间歇性跛行，卧床休息后症状可明显减轻或完全消失，后伸时腰腿痛加重，如为原发性腰椎管狭窄症，X线检查有助于鉴别。

　　4、腰椎骨质增生

　　是椎体边缘及关节软骨的退行性变，患者年龄多在50岁以上，慢性发作逐渐加剧，腰腿酸痛，劳累或阴雨天加重，晨起腰板硬，活动后稍减轻，腰部活动受限，有时伴有坐骨神经痛，腰部压痛点不集中，直腿抬高试验阴性，腱反射无变化，X线可见椎间隙变窄，椎体前后缘有增生。

　　5、梨状肌受损综合征

　　主要为梨状肌损伤致该肌痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经，或由于坐骨神经在解剖学上的变异引起，疼痛一般由臀部开始，梨状肌体表投影范围有压痛，梨状肌紧张实验有明显阳性体征。