心脏病患者瓣膜置换术后应对抗凝过量

　　心脏病患者瓣膜置换术后血液易在瓣膜及四周凝固，造成血栓，为避免血栓形成，瓣膜置换术后常需进行一段时间甚至终身抗凝治疗，常用抗凝药物一般为华法林，因个体差异较大，当服药剂量过多时可出现抗凝过量，应积极进行治疗。

　　1、化验指标异常：当患者凝血酶原活动度小于20%或国际标准化比率(INR)大于3.0，应减少抗凝药的用量或停用抗凝药1～2天，并及时化验，根据化验结果，恢复和调整用药剂量。

　　2、轻微出血并发症：出现鼻、牙龈出血，皮下淤斑或出血性紫瘢，月经出血多等出血并发症应及时减少抗凝药用量，甚至暂停用药2～3日后再化验，尽快调整合适。

　　3、中重度出血并发症：当患者出现颅内出血、消化道出血、尿血等严重并发症应及时停药并可注射维生素K1，帮助止血，待出血控制后重新恢复抗凝治疗。

　　Tips：为避免抗凝过量，心脏病患者瓣膜置换术后应每个月监测1次INR或凝血酶原时间(PT)，连续2-3次测量稳定后，可改为3个月复查一次。服药期间INR值应保持在1.8-2.5，或PT值为正常人的1.5-2倍。