血栓性血小板减少性紫癜的血浆疗法

　　血浆疗法可应用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的治疗，其中包括血浆置换、血浆输注、蛋白A柱免疫吸附。其中血浆置换是最常用的治疗方法。

　　血浆置换的原理是将患者的血液引出体外，加入肝素防止血液凝固，然后让血液通过血浆分离装置。在这个装置中有很多滤膜，血液通过滤膜后血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜血浆或人血白蛋白等置换液。这样存在于患者体内的致病因子就被清除出体外，从而达到治疗的目的。

　　对于急性血小板减少性紫癜患者最好在发病24小时内就进行血浆置换治疗，并且在前两天的治疗中置换血浆容量应较大。血浆置换治疗应持续至患者血小板计数恢复正常，肝功能恢复正常，临床症状消失数天后，再逐渐减少置换的次数，1~2周内停止治疗。如果在减量或停用过程中又出现复发，应重新开始治疗。

　　血浆输注治疗适用于慢性或间歇性TTP患者，疗效不如血浆置换。在不具备血浆置换的医疗机构，也可使用这种方法治疗急性TTP患者。蛋白A柱免疫吸附的原理是利用蛋白A免疫吸附柱来吸附血浆中的致病因子，一般在上述两种治疗方法无效时使用。