球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

　　1981年，学者首次以大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗儿童型特发性血小板减少性紫癜。在治疗的头10天内几乎所有病例血小板计数从不足30×109/L升至（150~600）×109/L，疗效迅速，且未出现不良反应。

　　优劣评价

　　随着使用的增多，本法逐渐用于治疗成人型特发性血小板减少性紫癜，也获得了良好效果。可见大剂量丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜的治疗有着较好的近期疗效。

　　长期观察发现多数患者与4周后回复到治疗前水平，仅少数患者得到了长期缓解。加之本药物价格昂贵，如何找到最有效、最经济的药物剂量，以及改进给药途径是值得进一步研究的问题。

　　作用机制

　　一般认为丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是抑制抗体产生。也有人认为与淋巴-网状细胞系统的一时阻断有关。由于丙种球蛋白的分解代谢物加重了LR系统的负荷，使其功能受到阻抑，进而干扰抗原-抗体复合物与巨噬细胞受体的结合，使被覆免疫复合体的血小板破坏减少。此外，如果免疫球蛋白与皮质激素合用，对特发性血小板减少性紫癜就无明显疗效，这提示皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用。

　　使用情况

　　临床此法一般用于激素治疗无效又不愿接受脾切除者。对于血小板计数＜10×109/L伴有明显活动性出血的患者，为迅速提升血小板，可采用血小板悬液输注的同时合用静脉丙种球蛋白持续输注。