同族免疫性新生儿血小板减少的诊治

　　血小板如同红细胞一样有多种抗原型，当母亲的抗原为阴性，而胎儿的抗原为阳性时，母体产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起血小板破坏，而导致同族免疫性新生儿血小板减少，其机制与Rh溶血病相同。

　　诊断要点包括：

　　1、第一胎可发病，以后胎次发病可能性更高，母亲无输血史。

　　2、出生后短时间即出现瘀点，继而产生瘀斑、紫癜、颅内出血等。黄疸一般在生后第二天出现，肝脾常不肿大。

　　3、实验室检查可发现血小板降低显着，白细胞正常，网织红细胞增加，血胆红素增高。

　　4、试验性输入血库血小板，血小板计数升高很少或不能升高。而输入母亲的血小板可使患儿血小板明显上升，这可成为与其他疾病鉴别的要点。

　　治疗要点包括：

　　1、采用剖宫产。剖宫产可减少胎儿在产道中的损伤，减少患儿的出血风险。

　　2、主要治疗措施为输注母亲或亲属中抗原型为阴性者的血小板。

　　3、广泛皮肤紫癜和大血肿者，可给予激素或换血治疗，有黄疸的病人可以给予光疗治疗。

　　治疗后患者约2-3周可康复，严重者一般在6周左右可恢复，在未给予治疗的情况下，本病死亡率略高于10%。