肝素诱发的血小板减少可依起病时间分类

　　肝素诱发的血小板减少指患者使用肝素后不久或在肝素抗凝治疗过程中出现的血小板减少，发病率1%~5%，按照应用肝素后血小板减少的起病时间主要可分为以下几种类型：

　　1、典型血小板减少：典型血小板减少患者一般在使用肝素第5-10天内血小板计数就开始逐渐减少，或绝对计数降至100×109/L以下。

　　2、速发型血小板减少：约25~30%的患者在肝素使用后24h突然出现血小板减少，体内存在既往接触过肝素后产生的抗肝素-PF4抗体，通常在末次使用肝素3月内。

　　3、迟发型血小板减少：迟发型血小板减少一般发生于肝素停用几天后，该型患者临床表现较重，抗HIT抗体滴度高。

　　4、急发性血小板减少：急发性血小板减少是指在肝素诱导的血小板减少发生后100天内，再次应用肝素或低分子肝素而出现的伴有全身过敏反应的急性症状。

　　Tips：应用肝素期间监测血小板计数

　　使用肝素前仔细询问既往使用肝素的病史及血栓形成史，在开始使用肝素的4~14天，最好每隔一天监测血小板计数，以尽早发现血小板计数的变化。