肝素诱发的血小板减少症如何诊断

　　肝素对血小板有诱导聚集作用，可导致血小板发生暂时性的聚集和血小板黏附性升高，血小板在血管内被阻留，从而发生血小板减少症。

　　肝素诱发的血小板减少症诊断依据主要包括：

　　1、患者在接受肝素类制剂治疗后5~10日内出现血小板计数显著下降(下降>50%)，或绝对计数降至100×109/L以下，但出血较为少见。

　　2、应用肝素治疗的患者在查找血小板减少的原因时已经排除脾功能亢进，病毒感染，维生素B12、铁、叶酸缺乏等非药物因素。

　　3、除血小板减少外，患者在使用肝素5~14天内肝素注射部位出现皮肤损害或坏死或出现静脉血栓栓塞、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死和肢体动脉栓塞等新发血栓事件。

　　4、典型的肝素诱发的血小板减少症患者一般停用肝素5~7日后血小板计数可恢复至正常。

　　Tips：检测抗肝素-PF4抗体有助诊断血小板减少

　　PF4与血管内皮细胞的硫酸肝素分子结合，并被肝素诱发的血小板减少症抗体识别，如条件允许，肝素治疗期间患者可通过酶联免疫吸附法和快速颗粒胶免疫法检测抗肝素-PF4抗体。