输血性血小板减少的发病机制

　　输血性血小板减少是指输入含血小板的血液制品后7-10 天导致的血小板减少，常有明显的免疫反应症状，如畏寒、寒战、高热、荨麻疹，重者有头痛、胸痛、呼吸困难甚至休克，继而血小板明显急性减少，有不同程度的出血表现，如皮肤淤点、淤斑，鼻腔出血，口腔黏膜出现血疱，重者可以有血尿、消化道出血或阴道出血。

　　发病机制

　　人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致输血性血小板减少。本病大多数是针对HPA-I a抗原的同种抗体所致，当HPA- I a阳性的血小板输给HPA- I b 的患者时，在输血后7-10天，患者体内产生抗HPA- I a抗体，若孕妇的血小板HPA- I a抗原阴性，其丈夫的血小板HPA- I a抗原阳性，该抗原可以通过胎盘使孕妇致敏，当患者再次接受HPA- I a抗原阳性的血小板时，体内抗HPA- I a抗体可以与供体血小板HPA-I a抗原结合，导致供体血小板破坏，血小板破坏时释放出免疫复合物，又可结合到血小板Fc受体上，造成对自身血小板的非特异性免疫损伤。

　　临床上也有HPA- I a抗原阳性者发生输血后血小板减少的病例，可能与其他血小板抗原有关。另有部分女性既往无妊娠史或输血史，也发生了输血性血小板减少，这部分患者病因未明。