血小板分布异引起血小板减少的原因

　　人体全身的血小板除分布在外周血中外，还有部分滞留在脾、肝等脏器内。如果某种原因引起血小板大量被扣留在脾、肝等脏器内，导致外周血小板减少，这种现象被称为血小板分布异常。引起这种分布异常的原因一般有以下两种：

　　脾肿大

　　各种原因引起的脾肿大均能导致全血细胞的减少。而由脾功能亢进引起的“脾亢性”血小板减少症，一般程度较轻。正常情况下体内1/3以上的血小板阻留在脾池内。凡脾肿大的患者脾池内的血小板数明显增多。然而仅由脾肿大本身致使血小板减少至（40~50）×109/L以下者极为少见。加之血小板功能及其寿命仍正常，故很少有血小板减少相关出血表现。但在恶性淋巴瘤和自身免疫性疾病患者中，在脾池内血小板增多的同时，伴有与自身抗体相关的血小板寿命缩短，故此种病例脾切除可获效。相较而言，进展期的肝病患者常伴充血性脾肿大，但无血小板寿命缩短，故脾切除无效。

　　低温

　　在动物实验及人体低温诱导过程中，常能出现一过性、甚至很显着的血小板减少症，后者往往是外科低温复温过程中发生出血的主要原因。观察研究表明，体温低于25℃时就能诱使人体出现血小板计数降低。并且引用核医学手段标记血小板，发现复温后，几乎全部的标记血小板均折回血循环。这证明低温致使的血小板减少并非永久破坏，而是暂时阻留。多数被扣留在脾、肝两脏，少数也可被扣留于其他部位。