营养缺乏引起的血小板减少

　　与营养缺乏相关的血小板减少主要有以下两类：

　　巨幼细胞性贫血与血小板减少症

　　巨幼细胞性贫血最常见的原因是维生素B12与叶酸的缺乏。因为维生素B12与叶酸参与造血细胞的DNA合成，所以二者缺乏就会致使骨髓中出现体积巨大但却功能幼稚的细胞。一般会累及全血各系，当有效的巨核细胞生成减少时，由其产生的血小板便相应减少。

　　因此在由维生素B12缺乏导致的恶性贫血与叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血患者中，血小板数常表现为降低。偶尔血小板可以减少得很严重，以致可以出血为主诉就医。本病导致血小板减少的机制可能有三：

　　1.血小板寿命缩短为正常的1/3~1/2。

　　2.无效巨核细胞生成和无效血小板生成。

　　3.重症者巨核细胞数降低甚至完全消失。

　　本病巨核细胞分叶过度非常常见，血循环内的血小板功能也有明显的异常。

　　缺铁性贫血与血小板减少症

　　少数儿童与成人重症缺铁性贫血患者，可出现中度的血小板减少，血小板多在（50~100）×109/L之间。这可能是叶酸缺乏和缺铁二者并存的结果。经铁剂治疗、肠胃功能改善以及营养缺乏被纠正后，血小板计数即可逐渐恢复。多数患者即使单纯应用铁剂治疗也能使血小板数上升，可见，铁也是血小板生成的基本要素之一。