药物抑制性血小板减少症

　　可抑制血小板生成的药物很多，大致可分为两类。一类是引起骨髓再生低下或障碍的药物。另一类是选择性抑制巨核细胞的药物。

　　骨髓抑制药物

　　所有骨髓抑制药物于足够剂量下均能引起血小板的生成减少。这类药物不仅抑制巨核细胞，而且也抑制其他造血干、祖细胞，故骨髓呈弥漫性再生低下伴全血细胞减少。在少数情况下仅表现为血小板减少。

　　较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。

　　选择性抑制药物

　　此类药物通过对巨核细胞的作用导致血小板减少，而血小板减少发生和恢复时间的长短随相应的药物动力学而异。

　　常见药物有如下几类：

　　细胞毒类：阿糖胞苷对巨核细胞的毒性尤为明显，常于用药后突然出现严重的血小板减少。环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤等对巨核细胞也有中毒的毒性作用。

　　噻嗪类利尿剂：它引发的血小板减少有发作缓慢、病情较轻、多数患者骨髓巨核细胞减少等特点。

　　酒精：慢性酒精中毒引起的血小板减少症较常见。这是患者一般尚无维生素缺乏，也无贫血或脾肿大存在。戒酒后一月内血小板即可恢复正常。

　　雌激素：动物实验表明，雌激素对血小板生成有抑制作用。亦有报道长期应用雌激素后引起血小板减少性紫癜的病例。