血管瘤症状

很多患者或孩子因为身上长了一块红斑或突出来一个包，不知道是什么，去医院就诊后，医生诊断为血管瘤，一听说血管瘤三个字，都很恐惧，不知道血管瘤是一种什么病，因为血管瘤相对来说发病的几率比较小，不是很常见，那么血管瘤症状有哪些呢？是一种什么病？有些什么危害？是否需要治疗？需要怎样治疗？ 

由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80％属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。它起源于残余的胚胎成血管细胞。其组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。深部及颌骨内的学血管瘤目前认为应属血管畸形。 婴儿的部分组织中常保留有胚胎性血管组织，这些组织错构瘤样生长即形成不同类型的血管瘤，它仍有正常的组织结构，但血管瘤的数量、分布与形态和正常有别。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤生长先快、后慢、甚至会自行消失。家长应该密切观察婴儿血管瘤的生长情况，做好家庭护理，掌握好评时机进行治疗。 

1、毛细血管瘤症状：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。多见于婴儿，大多数为女性。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。毛细血管瘤的增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。 

2、海绵状血管瘤症状：一般由小静脉和脂肪组织构成。它的形态和质地均象海绵，故称为海绵状血管瘤。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或呈青紫色，肿块质地软而境界清楚。 

3、混合性血管瘤症状：毛细血管瘤症状和海绵状血管瘤症状同时存在的血管瘤，被称为混合型血管瘤。 

4、蔓状血管瘤症状： 多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。 

血管瘤的诊断 ： 血管瘤的诊断并不困难，一般有经验的专科医生根据血管瘤症状可以准确的诊断。位置较深的血管瘤可行体位移动实验和穿刺来确定。  

1.瘤体外观特征（草莓状血管瘤症状形状像草莓）。  

2.压之褪色或缩小。  

3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。  

4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。  

5.病理组织学检查确诊。 

血管瘤的危害： 

1、影响美观：体表血管瘤可发生于人体表面各部位，但以颌面、颈、躯干、四肢等部位多为常见，因其颜色多为红、黑、青且形状不规则或外凸，或曲张，或蜿蜒等，严重影响美观，对患者身心造成巨大伤害。  

2、受外力撞击、压迫影响，引起大出血致使血流不止。  

3、破坏周围的组织，引起畸形，影响功能。  

4、影响骨骼生长发育异常。  

5、瘤体发生溃疡。  

6、肢体严重畸形。  

7、遗传给下一代。 

血管瘤是否需要治疗： 

1、新生儿斑痣不需要治疗 新生儿斑痣常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深，大多数在数月后自行消退，毋需治疗。 

2、小面积，增长速度不快，不在头面部影响美观的部位或婴幼儿会阴、屁股、腋窝、脖子、胸部等经常摩擦容易使血管瘤破溃的部位可以暂时观察不用治疗，看看是否会自己消退。但是如果面积较大，增长的速度比孩子的生长发育快就需要及时治疗，以免引起大面积的破坏性损伤，而在婴幼儿会阴、屁股、腋窝、脖子、胸部，这些部位的血管瘤很容易破溃出血，引起感染，创面经久不愈，会引起病情加重或留下疤痕的风险，所以需要早治疗。 

3、其他所有类型的血管瘤不管在什么部位，多大面积都需要及时治疗，因为不会自己消退，大部分的随着年龄的增大面积有所扩大。

常见的血管瘤治疗方法： 

①手术切除；

②冷冻治疗；

③核素32磷；

④核素90锶；

⑤硬化剂治疗；

⑥激光治疗；

⑦双波长脉冲染料激光；

⑧光动力；

⑨介入治疗；

⑩血管瘤铜针疗法。  

1、手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。  

2. 冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃），通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。  

3、核素32磷治疗： 2磷是核医学的一种同位素，有2种方法治疗血管瘤，32磷敷贴治疗毛细血管瘤，和32磷针剂治疗海绵状血管瘤。32磷的优点是半衰期短，32磷敷贴膏的缺点是容易造成吸收剂量过大或过小，容易出现色泽不一等副作用，经验丰富的核医学医生可以做到治愈后和正常皮肤一样的颜色，对于草莓状血管瘤的效果是很理想的，奈何国内专门研究核素治疗小儿血管瘤的专家不多。 

4、核素90锶治疗：核素90锶也是核医学的一种技术， 是五类放射源中射线最微弱的一种，只释放微量的纯β射线，它的有效距离只有3-4毫米，每次的治疗时间非常短，对人体构不成任何影响，所以90锶只能治疗皮表的毛细血管瘤，目前，复大上治疗毛细血管瘤首选90锶，治愈后没有瘢痕，也不易复发，皮肤颜色恢复正常，治疗时患儿无任何创伤和痛苦，所以对于小儿的草莓状血管瘤的治疗来说也是一种很理想的治疗方法，也是因为国内专门研究核素治疗小儿血管瘤的专家不多，所以很多非专业研究核素的人士认为核素是一种放射性物质，对人体有害，这种观点是不正确的。 

5. 硬化剂注射治疗：此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中），引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。

常用的药物有：

①鱼肝油酸钠；

②枯痔灵注射；

③明矾注射液；

④枯矾黄莲注射液；

⑤碳酸氢钠注射液；

⑥平阳霉素、搏来霉素类；

⑦沸水注射疗法；

⑧尿素注射液。 

硬化剂类的药物因为使局部皮肤硬化从而停止生长发育,所以容易导致局部皮肤坏死或皮肤松弛而不太推崇使用.硬化剂治疗总体来说可以控制瘤体增长，治疗的几率不大，复发的几率大，因为草莓状血管瘤的病变是在皮肤表面，而注射治疗主要是针对皮下的血管瘤。 

6. 激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但传统二氧化碳激光很难掌握治疗深度，一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故传统二氧化碳激光已经被双波长脉冲染料激光所代替。 

7、双波长脉冲染料激光-cynergy工作站，是将两部激光器合并到同一台设备，即续贯性地发射脉冲染料585激光和Nd-YAG1064激光，双波长（Cynergy）激光的多功能性使得最优化治疗成为可能，也减少了带给小儿的副作用。使用传统单波长激光往往会给皮肤造成紫癜疤痕现象，而双波长（Cynergy）激光可以大幅度降低紫癜以及疤痕的发生。同单波长染料脉冲激光和Nd:YAG激光相比，Cynergy的双波长脉冲可以压缩治疗时间。对于小儿患者而言，这意味着更舒适、满意的治疗。 

8、另有光敏激光疗法（又称光动力激光疗法），是先将光敏剂注入患者血管中，然后用黑光灯或长波段激光照射血管瘤区域。光敏剂激活后产生光化学反应并导致血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。但此疗法在治疗过程中必须严格，否则将出现严重的光敏性内炎，纤维组织病后光敏性视网膜炎。 

9. 介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。 

10、铜针治疗是利用单项直流电使VICC（间质闭合电路）系统成为非生理性的激活，使局部组织结构发生特殊化学反应，可造成对肿瘤生存不利的条件，致使肿瘤组织产生多种病理效应，如细胞固缩，细胞膜崩溃、线粒体消失和核蛋白的凝固坏死等。这种方法也用于皮下的血管瘤有一定的效果，但是要治疗，单纯的这一种方法是难以有效解决的。