下肢淋巴管瘤有哪些类型

　　下肢淋巴管瘤是一种比较少见的软组织良性肿瘤，由原始淋巴管增生扩张呈腔隙样网丛状淋巴管构成。按组织形态学分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤3种基本类型。它是一种先天性淋巴管发育畸形，大多数出生时即存在，多在儿童时期被发现。发生在下肢，大腿、臀部等部位，淋巴管瘤病变多发生于皮肤及皮下组织。

　　类型一、毛细淋巴管瘤　　【症状】发生在下肢较少，一般在儿童期及少年期被发现，起病隐匿，多数在无意中被发现局部皮肤软组织肿胀，逐渐发展增大，皮肤肥厚，质软，周围边境不清晰。病程长，生长缓慢，继续增大向周围扩展，侵犯肢体一部分或大部分，一般无症状，病变处皮肤增厚，质较软，皮肤弹性较差，皮肤颜色正常，皮肤粗糙。　　【治疗】毛细淋巴管瘤发生在下肢，无症状，不影响美观可不需治疗。病人要求治疗者可采用手术或超导消融疗法治疗。

　　类型二、海绵状淋巴管瘤　　【症状】初起时局部皮肤软组织肿胀，逐渐增大 ，向周围及深部组织侵犯扩展，经常侵犯深层肌肉组织，引起皮肤增厚，患肢增粗，有时病变扩展，整个臀部、大腿、小腿、脚等，使臀部肿大畸形，脚肥厚不能穿鞋，自觉患处肿痛，走路时疼痛加剧，有时跛行，活动多时患处或下肢肿胀加重，影响下肢功能，严重时下肢畸形。病程长者，皮肤增厚失去弹性，颜色灰暗，触之皮肤粗糙变硬似橡皮感，外观似橡皮腿。　　海绵状淋巴管瘤易发生感染，引起局部淋巴管炎或蜂窝织炎，经常感染后，淋巴管瘤与周围正常组织粘连，使肿瘤正常组织界线更加不清楚，增加手术难度。　　【治疗】海绵状淋巴管瘤，如无症状，不影响肢体功能科暂不治疗，如病变发展较快，伴有症状则需要治疗。　　目前对海绵状淋巴管瘤还无理想治疗方法。对于范围较局限淋巴管瘤可手术切除，但对于范围广泛的海绵状淋巴管瘤，虽然可以采用治疗橡皮腿的方法广泛切除皮肤及皮下组织（筋膜以外组织）和大面积植皮手术，但是远期效果不好，因为海绵状淋巴管瘤尝侵犯深层肌肉组织，甚至骨骼。因此不可能将海绵状淋巴管瘤病变组织切除。　　用超导消融疗法治疗海绵状淋巴管瘤对局限性病变效果较好，对范围较大或病变范围广泛的海绵状淋巴管瘤，采用分批分次治疗也有较好疗效。

　　类型三、弥漫性淋巴管瘤　　【症状】这是一种罕见淋巴管瘤特殊类型，弥漫性淋巴管瘤。发生在上肢较多，而发生在下肢较少见，女性多于男性，部分病人伴有皮肤毛细血管斑痣。病变侵犯范围广泛，可侵犯患肢所有的组织，从皮肤、皮下组织、肌肉，甚至骨骼，使下肢粗大畸形，十分难看，由于弥漫性淋巴管瘤早期就侵犯肌肉组织，使下肢活动障碍，跛行。　　该病病程缓慢，逐渐加重，病变出生时即存在，多在幼儿及少儿期发现，起初患肢比健侧粗，功能正常。随着患儿生长发育，肿瘤逐渐增大，患肢变粗大畸形，越来越严重，影响功能，走路时疼痛、跛行，患肢略比健侧长2CM左右。到青春发育期病变发展速度加快，下肢增粗畸形难看无比。　　【治疗】除有个别弥漫性淋巴管瘤病变范围不广泛，可做手术切除治疗效果较好外，绝大部分弥漫性淋巴管瘤手术治疗只能做部分切除改善症状姑息性治疗，往往手术不久淋巴管瘤又恢复原状，又需要手术切除部分肿瘤病变组织，才能改善症状及畸形的外观。