上肢淋巴管瘤

　　上肢是淋巴管瘤的好发部位，按病理形态可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、弥漫性淋巴管瘤3种类型。有时前两种病变往往同时存在，少数淋巴管瘤内还有血管，又称淋巴血管瘤。大多数出生时即存在，多在幼儿和儿童时期被发现，女性多于男性。

　　1、毛细淋巴管瘤 由细小的淋巴管扩张成囊肿密集成丛状组成，多位于皮肤浅层或皮下组织，多发生于面部、口腔。发生上肢较少见，起病隐匿，起初时病变处皮肤增厚，皮肤颜色正常，逐渐增大向周围扩张，皮肤肥厚，周围界限不清，质较软、有韧性，以后肿瘤渐渐扩大向皮下扩展，皮肤增厚，失去弹性。

　　2、海绵状淋巴管瘤 由许多淋巴管增生扩张呈腔窦状或腔隙状组成。在海绵状淋巴管瘤中可混有血管性腔隙，称淋巴血管瘤。多发生于上肢、颈、腋下、背、臀、口面部。是上肢软组织较常见的良性肿瘤，多位于皮肤深层及皮下组织。 大多数出生时即存在，但多在儿童期被发现，初起时往往无意中被家长发现病变处皮肤肥厚肿胀，以后逐渐增大向周围扩展，向深层组织侵犯，使患肢增粗、肿大发生畸形。海绵状淋巴管瘤体积大小不一，大多数体积较大，有时患肢大部分可累及，皮肤增厚，质中等有韧性，皮肤粗糙，颜色灰暗，呈橡皮肿样海绵状淋巴管瘤大多数无症状，病变范围广可引起患肢畸形，功能受限，胀痛，患肢肌肉无力等症状。 

　　3、弥漫性淋巴管瘤 弥漫性淋巴管瘤病变广泛，使上肢变粗大。由于肌肉、肌间隙、筋膜受到侵犯，上肢功能障碍，活动受限，病程缓慢，逐渐加重。病变出生时即存在，多在幼儿时期被发现。起初患肢比健侧粗，以后随着病人生长发育逐渐增大，其生长发育超过病人生长发育速度，迅速增大引起患肢粗大畸形。婴幼儿期以后，生长速度放缓，到十几岁青春发育期增长速度又增快，患侧上肢比健侧上肢粗1-2倍，从肩到手增粗不均匀，有些部位增粗明显，有些部位增粗较轻，特别是上肢内侧，增生的皮肤软组织突出皮肤外，少数病人是局限性，病变累及部分肢体，引起局限性患肢肿大肥厚增粗畸形。