心律失常需不需要治疗？

    大家应该都知道,由于心律失常干扰了正常的心脏跳动节律,对心脏的生理功能会产生一定的影响,但其临床表现往往比较复杂,其严重性主要取决于心律失常的性质及持续时间.那是否就能说所有的心律失常都需要治疗呢?当然不能一概而论,因该具体情况具体分析,并因人而异,结合基础心脏疾病综合分析.

    人体内的心脏的作用就是通过收缩来推动全身的血液循环,心律失常的结果往往使血液循环受到影响.不过,有很多心律失常对血液流动的影响是相当小的.比如一次早搏发生时,心脏当时搏出量会减少些,但经过一个代偿期后,紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力,把早搏少搏出的血马上补偿了.一般说,每分钟都有几次早搏的人,其心排出量也仍是正常的.正常的人心脏每分钟收缩60～100次,低于此数就叫心动过缓,高于此数就叫心动过速,但实际上当心率不低于40次/分或不超过140次/分时,心脏的排血量没有什么重要的改变.这样的心律失常都不是必须治疗的.

    在现实生活中多数情况下发生的心律失常并不严重,有的基本不影响或稍对心脏生理功能产生影响可以忽略不计,长期的临床观察对这些心律失常也一般不会演变,不产生严重后果,对此可以长期随访观察,适当使用药物控制症状,或者不用治疗.具体来说可以以下一些:

    1.窦缓

    HR小于60次/分即为窦缓,可以是一种病理状况,但是对于一些运动员或某些健康的年青人来说,没有症状窦缓,可以是其心功能良好的标志,当然无需治疗,多数情况下的无症状窦缓,可以观察随访.

    2.单纯的房早或室早

    单纯的房早或室早,如果基础疾病稳定,心功能良好,可以随访观察,即使是室早,也可以不用药治疗,长期临床观察表明,如果没有成对、多源、联律,或者出项心动过速等现象,这些单纯的早搏预后还是良好的.

    3.年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞

    如果发生于年青人中的Ⅰ0～Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象),尤其是夜间,有时候是迷走神经功能亢进的现象,当然可以观察不治疗,有时候情况下也是一种病理现象,如心肌炎后出现,可以对症处理并随访观察.

    当然日常生活中,还是看自觉症状的轻重.有的人,每次早搏都有不适感(上冲感、下沉感或扭动感);有的人,心率稍慢一些就感到头晕;有的人,心率稍快一些就觉得心慌.对这样的人,用一点药使症状减轻当然也有好处.至于是否需要治疗,最后还是得由专业的医生通过全面分析、个别对待为好.所以如果有心律失常的情况,最好先到医院去检查一下,才好下最后结论.