哪些窦房结性心律失常患者应安装起搏器

　　正常情况下，心脏的窦房结发放冲动控制心脏的频率，如果窦房结功能发生障碍就会导致心律失常，严重的窦房结病变患者需要植入永久性心脏起搏器治疗，对于无症状的患者不建议立即给予永久起搏治疗。

　　窦房结功能障碍包括窦房结功能异常以及心房电位产生和传导异常。患者的主要临床表现为：持续显著的窦性心动过缓，没有诱因的心脏变时性不佳，阵发性或持续性窦性停搏及下级起搏点的逸搏心律，快慢综合征等。对于有临床症状且心电图显示有明确窦房结功能障碍者，需要植入永久性起搏器，而对于无症状者应观察，不建议立即植入起搏器。

　　心脏变时性不佳是指在人体运动时，或在各种生理和病历因素的作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而适度增加。窦房结功能障碍患者常会出现心脏变时性不佳，通过简易的判定方法即可发现。如果患者在极量运动时的心率达不到（220-年龄）×80%，就可能存在心脏变时性不佳。心脏变时性不佳预示着心脏功能受损，对于有临床症状的心脏变时性不佳患者，若排除心肌缺血的其他原因，植入永久性起搏器是合理的选择。