哪些急梗后心律失常患者需要植入起搏器

　　急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，由于心脏部分心肌受到损害而导致严重的心律失常，部分患者心肌梗死发生严重的缓慢性心律失常，常是由于心脏房室传导而导致的房室传导阻滞。严重心梗后房室传导阻滞的患者需要植入永久性起搏器治疗。

　　心梗后植入永久性心脏起搏器的指证包括，ST段抬高型心肌梗死后持续存在的Ⅱ度房室传导阻滞伴交替性阻滞，或发生在希氏束一下的Ⅲ度房室传导阻滞;心梗后发生在房室结以下部位的一过性高度房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞，伴有束支阻滞，并经临床检查或者电生理检查确定;急性心肌梗死后发生的持续有症状的Ⅱ度房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞。

　　对于急性心肌梗死后患者发生的房室传导阻滞，其预后主要取决于心肌损伤的范围和程度。因此心肌梗死后患者是否需要植入永久性心脏起搏器，需要根据患者的房室传导阻滞类型、心肌梗死的部位和范围，及心肌病变与房室传导阻滞之间的关系来决定。患者在进行心脏起搏器植入术之前，应经过医生的全面评估。