医源性室性心律失常如何处理

　　部分接受医学治疗的患者可能出现室性心律失常，如装有植入型心律转复除颤器(ICD)的患者、药源性长QT综合征患者。这些患者病情可能较严重，并且由于医疗干预的因素存在，而不能简单处理，必须由医生给予评估后进行诊断治疗。

　　装有植入型心律转复除颤器的患者必须经常随访并分析植入型心律转复除颤器的状态，以避免室性心律失常的发生。已植入的植入型心律转复除颤器应调整到最佳的敏感度和特异度，必须严格衡量指征以使不恰当的植入型心律转复除颤器治疗出现的可能性达到最小化。装有植入型心律转复除颤器的患者如果出现持续的室性心动过速必须入院治疗，室性心动过速的持续存在或反复发生的患者可考虑进行导管消融术。室性心律失常也有可能是由于植入型心律转复除颤器放置不当而造成的，这时应由医生进行电生理评估，再对治疗方案做出决定。

　　药源性长QT综合征患者应停用影响药物，静脉注射硫酸镁可用于药物引起QT时间延长并出现少量尖端扭转室速的患者。药物引起QT时间延长并反复出现尖端扭转室速的患者建议使用心房或心室起搏，或使用异丙肾上腺素治疗。