室性心律失常合并扩心病应如何处理

　　扩张性心肌病又称充血性心肌病，为原发性心肌病中常见的类型，其特点是左心室或右心室明显扩大，并伴有不同程度的心肌肥厚，心室功能降低。扩张性心肌病患者多伴有心律失常，特别是室性心律失常，常是患者猝死的主要原因。

　　非缺血型扩张性心肌病患者可进行电生理检查，以诊断束支折返性心动过速，并可以起到指导射频消融治疗的作用。在非缺血型扩张性心肌病伴持续性心悸、宽QRS心动过速、晕厥或晕厥前期的患者中，电生理检查对于诊断评价也是有价值的。伴有严重心室功能不全的非缺血型扩张性心肌病患者，如同时存在持续性室性心动过速或室性颤动，正在接受正规长期的药物治疗，且预期预后良好的患者，应该植入ICD治疗。心室功能不全的非缺血型扩张性心肌病患者应用ICD治疗可以有效减少心脏猝死的发生，并减少患者的总死亡率。

　　而对于伴有无法解释的晕厥、严重的左室功能不全、正在接受正规长期药物治疗的非缺血型扩张性心肌病患者，应用ICD治疗一般是有益的。ICD可终止患者的持续性室性心动过速，提高患者的心室功能。