宽QRS波室上性心律失常者应如何处理

　　心动过速伴宽QRS波可以是室上性心律失常，也可以是室性心律失常，QRS间期大于120ms。这类患者在治疗前应先进行鉴别，确定患者的心律失常类型。

　　室性心律失常对于患者的血液动力学影响较大，如果误诊为室上性心律失常，而静脉使用维拉帕米或地尔硫卓等抗心律失常药物治疗，可能会加重患者的病情。宽QRS波的室上性心律失常包括室上性心律失常伴束支传导阻滞或室内差异性传导，经旁路传导的室上性心律失常。

　　大部分抗心律失常药物应谨慎应用于宽QRS波室上性心律失常者，对血液动力学不稳定的患者应立即直流电复律治疗，迅速恢复正常窦性心律。预激综合征患者的心动过速和地高辛中毒引起的心动过速治疗方法不同。任何心动过速的患者都需要记录十二导联心电图，如果患者血流动力学不稳定，不能因记录心电图而延误治疗。病因不明的宽QRS波心动过速被终止后，患者应尽快到心脏电生理专科医师处诊治。宽QRS波心动过速有可能发展成为恶性心律失常，应尽可能查明原因，积极治疗和预防。