颈动脉窦高敏致心律失常是否应起搏治疗

　　某些患者颈静脉窦具有高敏反应性，当颈静脉窦受到刺激可以引起高敏性心脏移植反应，心室可以出现三秒以上的心室停搏，患者继而会因为反射性心脏收缩功能不全而导致脑缺血，患者出现晕厥，临床上称为颈静脉窦综合征。

　　颈静脉窦高敏反应患者出现的心律失常并不都需要永久性起搏治疗。颈动脉窦刺激可引起高敏性心脏抑制反应，但无症状或症状不特异，或通过避免一些特定体位或活动可以有效预防的血管迷走性晕厥，以上患者不建议进行永久性起搏器植入治疗。

　　这些患者只是偶发血管迷走性晕厥，通过日常注意避免诱发因素，如特定体位和活动，可有效避免心室停跳的发生。这类患者安装心脏起搏器意义不大。对这些患者不应单凭动态心电图产生的长间歇来判断此类患者是否应进行起搏治疗，而应全面评估患者的症状、风险、预后。

　　而有些患者由于颈静脉窦高敏反应而反复发生晕厥，症状明显，并可能因为突发晕厥而发生意外。患者经过动态心电图的检查，发现心脏停搏超过三秒，就应考虑采取永久起搏治疗。