心律失常患者置入ICD后科学应用胺碘酮

　　心律失常患者ICD置入术后应用胺碘酮可以减慢窦房、房内和结区传导，扩张冠状动脉及周围血管，有助于帮助控制房性和室性快速心律失常。

　　1、完成负荷剂量后及时检测：服用胺碘酮可使室速的心率减慢至ICD诊断的频率阈值以下，并能提高除颤阈值，已经置入ICD的心律失常患者服用胺碘酮时，完成负荷量之后应进行必要的检测，明确有无胺碘酮的不良影响，并及时调整ICD的相关参数。

　　2、消除诱因：胺碘酮对心脏的不良反应较为少见，但在某些特殊情况下可能有扭转型室速发生，如低血钾、心动过缓或与其他可延长QT的药物合用等，可采取静脉补钾和补镁、应用异丙肾上腺素等，消除诱因。

　　3、特殊人群需减量：胺碘酮可减慢窦房、房内和结区传导，为避免引起心动过缓，老年人或窦房结功能低下或窦性心律<50次/min者应减量或暂停用药，必要时需要永久心脏起搏。

　　名词解释：扭转型室速

　　扭转型室速发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。