心肌缺血冠脉搭桥术的4种并发症

　　冠脉搭桥术是缺血性心肌病的姑息性治疗手段之一，不能根治，而且冠脉粥样硬化仍在发展和加重。其手术基础是冠脉病变大多发生于近端3～5cm处，而远端80%是通畅的。冠脉搭桥术后同样有并发症的可能，主要有以下这4种。

　　1.死亡：1970年以前手术死亡率为5%-12%，而70年以后降为1％-1.5％。一支冠脉病变的死亡率为0.6％，二支为1.1%，三支为2.3%。心功能减退、心脏扩大和左室舒张末压增加等均可增加手术死亡率。

　　2.心肌梗死：主要为术中和术后近期发生心梗，发生率为5％左右，但由于诊断标准不一，报道的发病率1.9%-30%不等。手术期发生心梗与冠脉阻断时限和手术操作有关。

　　3.低心排综合征：术前左心功能不全，术中心肌保护不满意，特别是冠脉搭桥术未能达到充分再血管化目的，以及术后心肌梗死均可引起或加重低心排综合征。

　　4.室性心律失常：由于电解质紊乱、缺氧所致的室性心律失常应从消除诱因着手。如果室壁瘤手术后心室内仍有病理兴奋灶而致顽固性室性心动过速或室颤，则可考虑再次手术行异位兴奋区的内膜切除术。