缺血性心肌病的介入和手术治疗

　　缺血性心肌病在内科治疗效果不佳或病情危重情况下，则需采取介入和手术治疗，主要包括下面这几种。

　　经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA)

　　球囊加压产生的机械挤压，使狭窄节段的粥样斑块撕裂、拉断和压缩，冠脉内膜和部分中膜撕裂，重新塑形，中膜及外膜组织伸长和扩展，使冠脉腔径增大，血流增加，患者采用这种手术可以得到很好的治疗。

　　冠脉内支架

　　冠脉内支架是冠心病介入治疗的一种新技术，主要用于防治PTCA术后的再狭窄和治疗PTCA继发的急性血管闭塞、冠脉内膜撕裂和夹层等。

　　经皮冠状动脉激光血管成形术（PTCLA)

　　PTCLA是在X线指引下，应用心导管技术将激光经光导纤维传送至血管病变处，消融血管内斑块物质使闭塞的血管再通。作用原理包括热效应、光化学效应和机械声学效应。

　　经皮冠状动脉粥样斑块机械切除术（PCMA）

　　这种手术的适应证包括主要冠脉（左前降支及右冠脉）的局限性病变；冠脉搭桥术后大隐静脉桥局限性狭窄病变；冠脉内较长病变，但管腔尚未完全阻塞。

　　慢性冠心病的永久起搏

　　这种介入疗法的适应人群包括房室传导阻滞伴晕厥、心绞痛、心衰、低血压者，或心室率<45次/分的无症状者；三束支传导阻滞伴有症状者；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴晕厥或心衰者；双束支阻滞伴阿一斯综合征发作者；病态窦房结综合征或慢一快综合征者；严重的快速型心律失常药物治疗无效者。