缺血性心肌病的可能病机

　　有学者认为缺血性心肌病的发病机制可能与冠心病的形成、微血管病变和微血管痉挛等有关。

　　1.冠心病的发病机制尚未完全明确，但可能与脂肪浸润学说；损伤反应学说；血小板聚集和血栓形成学说；克隆学说；神经-内分泌变化等有关。

　　2.微血管病变可能与免疫等因素有关，特别是糖尿病患者。

　　3.自主植物神经功能失调和更年期综合征等均可引起微血管痉挛。

　　4.心肌梗死导致室壁瘤形成和/或室间隔穿孔。心梗的相关因素为：管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞；脱水、休克、出血、严重心律失常或外科手术，导致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；情绪过度激动、重体力活动或血压剧升，导致左心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧、需血量猛增等，导致冠状动脉供血明显不足。

　　5.血管平滑肌细胞的凋亡与K+通道活动增加有关，在动脉粥样硬化发生与发展过程中BKCa起重要作用。Kvl.3和Kir2.1是控制巨噬细胞增殖、活化，或者可能还有凋亡的最主要的离子通道。但是巨噬细胞Kvl.3、Kir2.1通道表达和功能异常是否为泡沫细胞形成的分子及电生理学基础，迄今尚不清楚。