无症状性心肌缺血的代偿调节

　　无症状性心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据，如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状的原因与心肌的代偿调节有重要关系，总心肌缺血的代偿调节可能是无症状性心肌缺血发生的原因之一。

　　心肌挫抑

　　是指心肌短时间缺血而未发生坏死，但所引起的结构、代谢和功能改变在再灌注后数小时至数天才能恢复。心肌挫抑可能是心肌缺血的结果，也可能是一种代偿保护机制。它的产生主要与氧自由基及钙负荷过重有关。

　　心肌冬眠

　　慢性心肌缺血的血流减少不严重，而有持续较长时间的供氧减少，心肌耗氧也相应减少，在低水平上维持心肌代谢平衡，继之缓慢引起心肌功能减退，但冠脉再灌注后可完全恢复，通过上述心肌缺血的代偿调节反应，使心肌的代谢和功能明显降低，结果就会使缺血频率和程度降低，心绞痛减少，而表现为以无症状性心肌缺血为主。

　　研究表明心绞痛缺血发作时，心肌血供减少，心脏做功明显增长;而无症状性心肌缺血发作时，只表现为局部心肌灌注降低，心律血压乘积无明显增加。