血管瘤的手术出血的应对

　　血管瘤手术中最大的危险来自大量出血且难以预料，手术中应做好应对准备。

　　分部应对

　　四肢在止血带下操作，视野清晰，不易误伤重要组织结构。血管可在可疑出血处电灼或结扎。

　　面部、会阴、骨盆及臀部无法上止血带，出血量大且不易控制。为了术中控制出血可采用低压、低温麻醉，尤其是头面部的病变。术时首先处理病变周围的动脉、静脉或暂时阻断。但有时尽阻断了血管瘤的静脉回流，病变充盈就更加明显。

　　躯干部位也较难控制出血，可先在病变边缘用粗丝线间断深缝至肌层，或在瘤体边缘较正常皮肤处作切口，分离至正常边界将受累肌肉与血管瘤一并切除，力争在正常间隙中操作。此方法优点是出血少，但缺点是切除组织多。

　　动脉分离结扎

　　有些部位手术时应先分离、结扎主要供区的动脉，如颈外、髂内动脉，骨盆血管瘤可先分离并暂时阻断腹主动脉。

　　切口缝合

　　血管瘤切除后创面活动性出血应电灼或缝扎止血，非活动性出血有时无法阻止，常用加压包扎止血，但不宜过紧。过紧不仅引起病人疼痛不适、烦躁不安更可造成皮肤的坏死。有条件时可由深向浅逐步缝合，以消灭死腔。