血管瘤栓塞治疗的临床细节

　　血管瘤的栓塞治疗必须经由一根细导丝在放射引导下进行，因为只有这样栓子才能选择性地通过主要动脉的狭窄分支进入病变血管。尽管血液分流处压力低，有吸引血流和栓子的趋势，但不能仅靠这种吸引力作用来引导栓子。此外，供养血管的数量、大小、形态均是需要考虑的因素。

　　操作顺序

　　栓塞的具体操作是按照“由内向外”“先患侧后对侧”的顺序进行的。即首先栓塞中心的最小血管，主要的供养血管栓塞后，侧支或对侧供养血管往往立即显示。用过反复造影和栓塞才能达到由里向外栓塞每一根供养血管的目的。同时分次栓塞对避免栓子的异位漂流也有帮助。

　　从理论上来说栓塞不能达到根治，这不仅是技术上的困难，而且在理论上静止的动静脉异常是不可能栓塞的。

　　常见并发症

　　栓塞并发症很少见，可见到的有发热，一般持续24~48小时。局部疼痛，一般持续1~3天。此外还有皮肤坏死等。但这些均是不严重的情况。最严重的并发症是栓子返流至其他部位，可引起心、脑等重要器官的缺血。虽然此并发症发生概率极低，但由于栓塞治疗费用较大，操作复杂，有一定危险性且容易失败，因此应避免不必要的栓塞。