哮喘应与哪些疾病作诊断鉴别

　　哮喘应与下列疾病作鉴别诊断：

　　异物阻塞。尤其是有单侧哮鸣音，或原无呼吸道症状病史而突然发生哮鸣的患者，应考虑其异物阻塞的可能性。吸气相和呼气相的胸部X线有助于对异物吸入的诊断：不透光异物通过X线检查很容易发现；透光异物的X线显示受累肺气体排出障碍。可结合胸部X线检查时吸气和呼气相膈肌矛盾运动，或纵膈移位矛盾运动，或纵膈移位做出诊断。

　　②先天性异常。血管系统先天性异常以及胃肠道或呼吸道先天性异常的患者，可能因气管或支气管受压引起哮鸣音。可采用食管造影来鉴别疾病是否是由先天性异常引起的。

　　③呼吸道感染。累及会厌、声门和声门下的病毒性上呼吸道感染，通常会引起哮鸣的体征和症状，这些不同于哮喘的下气道症状和体征。当怀疑会厌炎时，应直接检查会厌，检查时应特别小心，并作好在检查时一旦发生急性气道阻塞立即插管的准备。

　　④呼吸道病毒。呼吸道合胞病毒等病毒可引起细支气管炎，其临床表现实际上与哮喘完全相同，也可能是以后哮喘发作的先兆。许多在婴儿时期有细支气管炎病史的患者会显示肺功能异常、组胺或乙酰胆碱支气管激发试验异常以及运动时肺功能异常。一般婴幼儿感染呼吸道病毒的次数不超过两次，因此，若患儿反复出现气道阻塞症状，则应及时去哮喘科进行诊断，以免延误诊治。