声带麻痹病理浅析

声带麻痹概述：声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。下面专家为您讲解声带麻痹的病因及其临床表现：　

一、声带麻痹的病因：　　

病因病理按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。　　

(1)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。　　

(2)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。　　

二、声带麻痹的临床表现：　　

(1)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。　　

(2)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。　　

(3)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。　　

(4)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。　　

(5)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。　　

根据我国目前一项普查结果显示，人群中男性约37%，女性约43%，每年有不同程度的咽喉部肿痛，教师、演员等职业用嗓者高达74、6%，吸烟人群90%左右患者有咽喉部疾病。流感季节发病人数还会更高一些，且有反复发作的倾向。　　

急性喉炎，咽喉炎患者重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流痛苦异常，严重影响患者的工作、学习和生活，其发病率占耳鼻喉疾病的1%～2%，且有逐年上升趋势。如失治、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结或息肉等，病情缠绵增加治疗难度。　　

声带麻痹的治疗：　　

声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗，单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆(teflon)，可溶性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。