美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究,发现睡眠中10秒钟以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少,引起机体缺氧,因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停,但一般不会对人体造成太大的危害,因而无临床意义,只有当这种呼吸暂停频繁发生,其频率超过每小时5次时,即可由于多次发生的缺氧及患者反复从睡眠中憋醒,引起一系列的临床表现,医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征可以引起心绞痛、心肌梗死
心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。1995年,在世界上十分着名的《柳叶刀》医学杂志上,瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经过治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态型电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。曾有人报告睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时出现心电图缺血改变同时伴心绞痛发作的大约占1%左右。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧,单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的,经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。
睡眠呼吸暂停综合征可加速动脉粥样硬化的发生
动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的重要原因,除了高脂血症、糖尿病、吸烟、高血压外,血管壁细胞的长期缺氧也是促成动脉硬化的危险因素,目前已经发现,过去以高血压、高血脂、高血糖等“三高”为主的代谢综合征(也称为X综合征)其实还包括打鼾及睡眠呼吸暂停两个重要因素,统称为“Z综合征”。除以上的一些共同因素外,频发的睡眠呼吸暂停引起的缺氧会加速动脉粥样硬化的发生。
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