睡眠呼吸暂停综合症是“梦中杀手”

3个打鼾的病人中，有一个是自己知道的，但是从来不治疗；另外两个别人告诉他们打鼾，却不承认。按照每小时呼吸暂停5次为诊断标准，凡是来医院接受治疗的都是已经有了并发症的病人。他们有的每小时呼吸暂停达到50次至60次，甚至上百次。

专家说：“睡眠障碍和睡眠呼吸暂停是人体健康的一大‘杀手’，它是许多疾病的根源，只要积极采取治疗措施，是完全可以治好的。” 人的一生约有１／３的时间是在睡眠中度过的。一个人睡眠质量的好坏，直接影响到他的工作、学习和日常生活的效率。或许是我们对睡眠太熟悉了，以至被经验性的常识“欺骗”了无数次却还不自知。

什么叫睡眠障碍 我国著名睡眠呼吸医学专家在接受记者采访时说：“睡眠障碍在很多人的意识中都以为就是睡不着觉。事实上，它只是睡眠障碍的一种表现形式。睡得过多，不在合适的时间睡觉等都是睡眠障碍的表现。所以睡眠障碍的真正范畴与大家理解的并不一样。” 所谓睡眠障碍，是相对于正常睡眠而言的。郭兮恒说，正常睡眠有三个必备条件：一是应该在通常的时间来睡觉。比如一个人通常在晚上１０点钟睡觉，那他就不能在中午１２点睡觉。二是要求有一个充足的正常睡眠时间。

比如一个人一天睡５分钟或睡１２小时都是不合适的，睡的时间过短或过长都属于睡眠障碍。通常一个成年人睡６到８小时就够了。三是要有一个正常的睡眠结构，也就是高质量的睡眠。这三条中有一条出现问题就构成了睡眠障碍。比如最常见的失眠，就是睡眠时间过短；相反，有的人整天都在睡，开会睡觉，坐车睡觉，看电视睡觉，甚至聊天也睡觉，这是睡眠过多；还有的人晚上不睡白天睡，属于睡眠时间倒错。上述情况都是睡眠障碍。另外还有一种睡眠障碍，就是在睡眠当中伴随着一些其他问题，比如在睡眠中说梦话、尿床、夜游、呼吸暂时停止、血压的波动、心脏病的发作等等，都与睡眠有关系。 睡眠障碍在我国人群中的发病率在３０％左右。人的一生当中几乎都有过不同程度、不同时间的睡眠障碍。

失眠是最常见的睡眠障碍 睡眠障碍中占比例最多的就是失眠。失眠的表现形式主要有这样几种：入睡困难、早醒、睡眠中途反复醒。按失眠的病情来讲，主要可以分为短期失眠、长期失眠、慢性失眠、暂时失眠。失眠持续１到３天为暂时失眠，持续２到３周为短期失眠，慢性失眠一般指持续３个月以上。 郭兮恒说，目前我国失眠的发病率是很高的，遗憾的是失眠的人群中８０％以上都没有治疗过。他们往往把失眠的原因归咎于社会竞争的压力、近期的人际关系矛盾、心理和精神压力等，而不把它当作病。只有很少一部分人会去找医生，但他们的首选方式是吃药，比如去买安眠药吃。事实上，这种盲目做法，有时候是危险的。

失眠的人在很多情况下受自身心理素质、家庭环境、社会环境等的影响。临床证明，很多短时间内失眠的病人，如果能及时调整心理状态，和医生进行交流，多数病人的失眠都可以消失，不需要进行药物治疗；如果不及时进行调整，外界因素又没有及时消除，那么这种短期失眠就很容易过渡到慢性失眠。慢性失眠的病人会自觉不自觉地去服用一些安眠药，因为安眠药容易使患者产生依赖性，所以治疗起来很困难。

对于失眠病人，郭兮恒强调，首先应当考虑对病人实行心理调整，要有专科医生予以辅导，进行心理咨询，把导致病人失眠的一些外界因素清除以后，可以适当地选用一些药物治疗。如果是偶尔失眠，比如刚倒完夜班、刚从西半球飞到东半球，时差不能及时调整过来，那可以考虑吃点药。对于一些慢性失眠患者，用药时要选用那些短效的、副作用小的、不成瘾的、没有后遗作用的药物。而安定之类的药物会破坏人的睡眠结构，停药后会造成睡眠结构的紊乱。

可怕的睡眠呼吸障碍 睡眠呼吸障碍，是一种十分严重和相当危险的疾病。它的主要临床表现是睡觉打鼾。打鼾在我国的发病率是１５％左右，而且随年龄的增加而增加。打鼾只是一种临床表现，在打鼾的病人中，差不多５个中就有１个出现睡眠中的呼吸暂停。我国目前有４０００万人患有睡眠呼吸暂停疾病。 郭兮恒说，一个人在７小时睡眠中，发生呼吸暂停（暂停维持１０秒以上）和低通气３０次以上，或每小时睡眠时间中，发生呼吸暂停和低通气５次以上，称为“睡眠呼吸暂停综合征”。呼吸暂停的病人会产生胸腔负压增加，会有食道反流，而食道反流的比例在３０％左右，主要表现为夜间反酸、打嗝和烧心。呼吸暂停的人易窒息易缺氧，缺氧则容易引起内分泌紊乱，进而导致病理性肥胖和糖尿病，而肥胖的人当中患有呼吸暂停的占５０％，这样就形成了一个恶性循环。睡眠呼吸暂停容易导致性功能障碍，事实上，在比较严重的睡眠呼吸障碍的病人中，经常出现呼吸暂停的患者８０％以上都有性功能障碍，但很少有人把这两者联系在一起。

此外，呼吸暂停还会引发肾功能障碍，血液粘稠度增加，动脉硬化，高血压等疾病。在睡眠呼吸暂停的人群当中有６０％到９０％伴有高血压或血压升高，这些人又容易发生脑梗、心梗、脑出血。脑梗的病人中有７０％患有呼吸暂停，心衰的病人中６０％有呼吸暂停。另外，很多心律失常和夜间心绞痛也与睡眠呼吸障碍有关。睡眠结构受到破坏之后，不但会造成头昏、头晕、精神不振、记忆力减退，使生活质量下降，工作能力下降，还容易引发交通事故。在国外，有３７％的交通事故是由于睡眠障碍造成的，８３％的恶性交通事故是由睡眠呼吸暂停造成的。 有睡眠呼吸障碍的病人，表面上是打鼾，实际上是全身性缺氧。它对人的内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统都有影响。所以说，虽然睡眠呼吸障碍是非常常见、容易诊断且可以很好治疗的疾病，但往往由于人们的不注意，不把它当作病，造成了对人体多脏器多器官的影响和破坏。 诊治“杀手”有“奇兵” 对于睡眠呼吸障碍的诊断，北京朝阳医院采用的是一套睡眠呼吸监测系统。判断呼吸阻塞的次数、程度和性质，采用“多导睡眠图”来检测；判断阻塞的部位则采用“鼻咽声反射仪”来检测。这两项技术可以对患有睡眠呼吸障碍的病人进行比较系统全面的检查。

专家指出，对于每一个病人，都要具体情况具体对待，然后采取合理有效的治疗方法。然而，有些呼吸科医生倾向于不做手术，而外科医生则倾向于都做手术。 “在临床上，很多高血压和心脏病其实是在误治。”郭兮恒说，比如很多打鼾的高血压病人去医院治病，只治疗高血压，而忽略了打鼾。在１００个既有打鼾又有高血压的病人当中，打鼾和呼吸暂停治好以后，有５０个血压恢复正常了，另外５０个的血压降低了。

专家提醒大家，打鼾是某种疾病的先兆，是一个潜在的“杀手”。人们必须改变观念，重视这个“隐形杀手”，及时诊断和治疗。在治疗方面，郭兮恒说，要根据病人的具体情况，选择不同的治疗方法。尤其是在考虑手术治疗时，一定要因病而异。传统的手术治疗一般需要住院２周，需要全身麻醉，病人的痛苦比较大。现在，很大一部分病人可以不再受常规手术之苦了。朝阳医院推出的“射频等离子手术”，是一种微创手术，只需要局部麻醉，在门诊几分钟即可完成。病人痛苦少，恢复快，没有危险，不需要住院。病人在治疗期间，还要适当减少体重，控制饮食，改变不良生活习惯，不喝酒不抽烟。