如何检查诊断耳流脓呢？
发布者：寻医网小编发布时间：2014-02-17 点击量：0
耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时，应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。大多数的耳流脓，由中耳病变引起。那么如何检查诊断耳流脓呢？下面杭州寻医网小编采访了专家为您进行详细介绍：
1.询问病史：
外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻；如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹；脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史；先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎；间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。
中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。
2.查体：
注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖；脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固；胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭；结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。
3.实验室检查：
如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查；怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查；如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。
耳流脓时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。
急性中耳炎鼓膜穿孔后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。慢性中耳炎病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味；
病变涉及中耳乳突骨质时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色皮屑，有臭味。
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