食管癌热疗加放射治疗的疗效如何分析

　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤。其治疗失败的主要原因仍然为局部复发。而热疗配合放射治疗可以提高局部控制率，因此合理的热疗技术联合放射治疗可望改善食管癌的预后。

　　如王建华于2001年报道了一组食管癌采用腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的随机性研究结果：热疗十放射治疗组59例，放射治疗剂量为DT40Gy，腔内加温每周1～2次，每次45分钟，肿瘤表面温度大于43'C，单纯体外照射组DT60Gy，疗后热疗十放射治疗组CR率、5年生存率、10年生存率分别为46%、26.9%、17.3%;而单纯放射治疗组的CR率、5年生存率、10年生存率则分别为24%，16.7%，7.5%。结果显示腔内热疗合并体外照射可以提高食管癌的局部控制率、改善远期生存。

　　对晚期可以手术的食管癌，日本从l983年即开始了相关临床研究，在晚期食管癌术前同步放化疗的基础上加用热疗，获得满意的疗效。热疗采用腔内热疗，治疗温度42～_45℃，每次持续30分钟，每周两次热疗;化疗在1991年前采用博来霉素5mg，每周2次;1991年以后因博莱毒素的肺毒生反应而改为顺铂50mg，每周1次;放疗采用常规分割照射技术，总量30Gy/15次/3周，疗后7~10天再手术。手术后的病理证实，加用热疗组患者的CR率明显好于无热疗组。在以后的随机性研究也证实了加用热疗可以明显改善食管癌的远生存。随着病例数研究的增加，热疗的介入明显改善了食管癌的远期生存。