食道癌的化学治疗

　　食道癌的化疗一直在发展着。3种情况下使用化疗：对于进展性食道癌的姑息治疗，其益处有限;术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤的体积，改善切除率和希望去除显微镜下的转移病变;与放疗联合应用作为食道癌的主要疗法，合井使用手术冶疗或非手术治疗。

　　实际上，对于化疗的作用一直在研究，因为不管是有转移灶的患者或是局限性病变联合应用了一种或二种局部疗法的患者，化疗对其生存率未有明显的影响。然而，有随机的实验比较了单用放疗与联合应用化疗和腔内放疗的资料提示对于局灶化的食道癌的联合治疗方案对提高生存率是有益的。

　　许多单种化疗药物对于转移性食道癌有作用，包括博来霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、氨甲蝶呤。另外，正在研究观察的药物长春碱酰胺和Mi-toquazone (MGBG) 有稍许作用。单种药物的治疗反应率为10% -40%。两种或两种以上药物的联合应用对于进展性病变的疗效也已作了评价，10例以上病例的治疗研究显示其相似的反应范围为17%，然而对于生存率和症状的姑息作用是不明显的。对播散性病变者的研究报告其中位生存时间为4 - 8 个月。因此，至今对于转移性食道癌的患者尚标准的化疗法，新药是非常需要的。应该指出，绝大多数对于食道癌化疗的经验仅限鳞状细胞癌。腺癌的治疗反应率和药物的效应与鳞状细胞癌非常相似。局部病变的不化疗与此有些相似。

　　化疗的并发症依药物的特点或药物的用法(单用或联合应用)、剂量和治疗方案而有不同。在处理转移病变时，联合用药不比单种用药有任何好处，此外，新药的一期和二期实验常用于转移病变的化疗，因此其疗效有限。化疗的毒性作用一般是熟知的，包恶心、呕吐、脱发、口炎、腹泻和骨髓抑制。依不同化疗药物的应用，有不同的器官特异性毒性，如肾脏和心脏的功能不全。