食道癌术后的营养问题

　　食管和胃是人体消化系统重要组成部分：是传递、运送、容纳食物的器官。而食道癌、贲门癌患者大多都需要实施食管、胃的次全或部分切除而达到根治目的，利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此，食道癌和贲门癌患者术后如何“吃好”十分重要，大致可分为四个阶段。

　　(1)鼻饲阶段

　　术后1～5天，患者刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差，其间只能采取鼻饲。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500ml，分2～3次滴注，以后每天根据患者的耐量增加至1 500～2 000ml，滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽蹙达到含有适当比例的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水。

　　(2)流食阶段

　　指术后5~10天。此间，患者已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气。可以先给予白开水少量(3～5汤匙)，逐渐增加至30～50ml，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100~200ml，每天5~7次。

　　(3)半流饮食阶段

　　从术后第二周开始。此间，患者术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)，尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口痿。

　　(4)正常饮食阶段

　　此阶段一般从术后的第四周开始。此间，大多数患者已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽最扩大饮食范围(除油炸、腌制、甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导患者做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数患者可能会出现上腹饱胀、腹泻、泛酸等症状，可服用吗丁啉20mg(2片)，一天3次：复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。