食道癌早期患者的症状不明显或症状轻微,只有在食道癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。病变多数限于黏膜表面,见不到明显肿块,故在肉眼分型时,早期与中晚期食道癌不同。一般将早期食道癌划分为以下四型:
1、乳头型
肿瘤呈明显结节状隆起,病变处食道黏膜呈乳头状,或蕈伞状向食道腔内突出,直径为1~3cm,与周围正常黏膜分界清,表面一般比较光滑,可有小的糜烂,有时有灰黄色炎性分泌物覆盖,偶有糜烂。镜下大都是早期浸润癌。
2、隐伏型
病变处食道黏膜与周围正常食道黏膜平齐,在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深,呈粉红色,黏膜内毛细血道扩张充血,表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗,镜下均为原位癌。该型为食道癌最早的表现,极易在内镜检查中漏诊。
3、斑块型
病变处食道黏膜略肿胀隆起,表面粗糙不平,色较灰暗,呈苍白色,有时可见小的糜烂区。病变边界清,有时可累及食道全周。食道黏膜皱襞增粗、紊乱与中断,黏膜表面粗糙,呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。此型原位癌占1/3,早期浸润癌占2/3。
4、糜烂型
病变处食道黏膜略凹陷或轻度糜烂,糜烂处色泽较深,边缘不规则呈地图状,与周围正常黏膜分界清。糜烂区呈细颗粒状,偶有残存的正常黏膜岛。除个别病例有纤维素性假膜覆盖外,多数糜烂面较清洁,镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
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