食道癌的胃食管返流测定

　　食道癌患者胃食管返流的原因很多，如贲门的机械性缺陷、食管体部的推进动作不良、胃无张力、幽门功能失常、胃排空延滞等以及食道癌手术后。胃内容物(特别是胃酸)返流食管使食管黏膜长期与胃内容物接触，引起食管黏膜损伤，患者常有烧心、反呕、胸骨后疼痛等症状。下列试验有助于胃食管返流的测定。

　　①食管的酸灌注试验：测试者取坐位，以每分钟6ml的速度交替将生理盐水和0.1mol/L盐酸灌入食管中段，以测定食管对酸的敏感性。拢酸时患者出现烧心、胸痛、咳嗽、反呕等症状，而灌生理盐水后症状消失为试验阳性。灌酸30ml不发生症状为试验阴性。

　　②24h食管pH监测：将pH电极留置于下段食管高压带上方，连续监测pH24h，以观察受试者日常情况下的返流情况。当pH降至4以下算是一次返流，pH升至7以上为碱性返流。记录患者在各种不同体位、进食时的情况，就能对患者有无返流、返流的频度和食管清除返流物的时间作出诊断。

　　③食管下括约肌测压试验食管下括约肌在消化道生理活动中起着保证食物单方向输送的作用，即抗胃食管返流作用。食管下括约肌的功能如何，不仅取决于它在静止时的基础压力，也取决于胸、腹压力的影响以及它对诸如胃扩张、吞咽、体位改变等不同生理因素的反应。另一决定食管下括约肌功能的因素是它在腹内的长度。可由鼻孔插入有换能器的导管至该部位进行测定。