肾癌的选择性肾动脉化疗栓塞术

　　多数患者肾癌早期无明显临床症状，所以患者就诊往往已属于中晚期，导致根治术的困难较大。中晚期肾癌的肿块体积较大，血供又多极为丰富，浸润范围较广，因此手术切除的难度增加，且术中出血量也较多，而富血性肿瘤正是选择性肾动脉化疗栓塞术的最佳适应证。

　　其实，1971时就有临床学者应用选择性肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌。该栓塞术具有以下3大作用：

　　(1)作为肾癌术前准备，减少术中出血，提高肿瘤切除成功率；

　　(2)减少肿瘤转移机会，增强机体免疫功能；

　　(3)对不能切除的肾癌行姑息性治疗，栓塞后创造手术机会。

　　选择性肾动脉化疗栓塞术作为中晚期肾癌术前辅助治疗的结果显示，它可使肿瘤广泛坏死、体积缩小，减少术中出血，易于剥离，提高了患肾根治性切除的手术成功率。此外，临床研究表明经栓塞后的坏死肿瘤细胞还可产生抗原，有刺激人体免疫系统产生抗肿瘤因子的作用，这不但延长了可能的肿瘤复发时间，而且还提高了患者的生存率。

　　对于少血供、化疗不敏感、体积较大的肾癌，临床上则多采用经皮肺穿刺化学毁损术治疗或放射性粒子植入术，可在短时间内降低肿瘤负荷，控制并发症状。