哪些肾癌患者可选择保留肾单位手术

　　局限性和局部进展性肾癌治疗的首选方法无疑是外科手术，对于术后有肿瘤残留的患者则可以通过免疫治疗或以免疫治疗或二氟脱氧胞苷为主的化疗或(和)放疗。能否保留肾是肾癌患者在手术治疗中最为关心的问题之一。

　　保留肾单位手术(NSS)，其疗效同根治性肾切除术，NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。保留肾单位手术后局部复发率0%~10%，而肿瘤≤4cm的肾癌喊着手术后局部复发率0%~3%。患者需要根据自身的病情发展情况，结合NSS的各种适应证来进行选择，但在手术前需要了解该手术术后潜在的复发危险，而NSS的死亡率为1%~2%。

　　NSS适应证：肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、以及双侧肾癌等。

　　NSS相对适应证：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压，糖尿病，肾动脉窄等)患者。

　　NSS可选择适应证：临床分期T1a期(肿瘤≤4cm)，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，对侧肾功能正常者可选择实施NSS。

　　需要注意的是，NSS适应证和相对适应证对肿瘤大小没有具体限定。