抗雌激素在前列腺增生治疗中的意义

　　研究发现在前列腺增生的发病中，雌激素也占有一定的位置。

　　作用机理

　　睾丸切除的犬采用雄激素加雌激素替代比单采用雄激素更能促使前列腺增大，这是因为雌激素可增加前列腺内的雄激素受体，并可直接作用于前列腺基质，应用雌激素后，前列腺内的双氢睾酮增高，但同时，雌激素能通过对垂体的负反馈抑制减少黄体生成素及睾酮的分泌，进而达到降低雄激素的效果。

　　睾酮在体内经芳香化酶作用转化为雌二醇，因此使用芳香化酶抑制剂可以降低体内雌激素的水平，来控制前列腺的增生。

　　使用中的问题

　　使用芳香化酶抑制剂后，可使体内雌激素减少，虽然理论上来讲使得雌激素对基质细胞的刺激作用降低，但由于雌激素对垂体的抑制也相应减低，黄体生成素分泌增加，这会刺激睾丸产生过量的睾酮，因此这类药物不宜单独使用，只有在治疗中同时降低雌、雄激素水平才能达到治疗前列腺增生的目的。

　　有报告称单纯使用高选择性芳香化酶抑制剂Atamestane可降低血浆中的雌二醇及雌酮水平，从而降低前列腺内的雌激素，但对160例前列腺增生患者的双盲对照试验观察，发现在症状、最大尿流率以及体积变化方面与安慰剂组的差异没有统计学意义。