前列腺增生的临床分期

　　良性前列腺增生的症状主要表现在三方面，即膀胱刺激症状、下尿路梗阻症状，以及梗阻引起的并发症。

　　引起这些症状的原因一方面是增生的前列腺导致的膀胱出口梗阻，另一方面是由膀胱出口梗阻继发的逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性降低等病理生理学变化。因膀胱有一定代偿功能，增生初期的症状并不明显，仅在体检直肠指诊时才发现前列腺的肥大，随着症状的进展，临床将前列腺增生分为3期：

　　第1期

　　尿频、尿急、排尿困难逐渐发展，夜尿频是主要症状，影响患者睡眠休息，膀胱逼尿肌尚能代偿，将膀胱内排空，残余尿量少于50ml。

　　第2期

　　尿频、排尿困难加重，膀胱逼尿肌代偿功能逐渐失调，不能将膀胱内尿液完全排尽，残余尿量逐渐增多，可达500ml，超过膀胱本身容量。

　　第3期

　　膀胱逼尿肌的代偿能力几乎降到零，膀胱极度膨胀，下腹部可摸到肿块。残余尿量超过500ml，甚至可达1000~2000ml。排尿呈点滴状，尿液随时自行溢出，称为假性尿失禁或充盈性尿失禁，夜间更甚。本期由于输尿管及肾小管受压扩张，可影响肾功能，导致肾功能不全，最终出现尿毒症和心衰等症状。