急性大量失血患者输血时注意补充血容量

　　输血是贫血支持治疗中的一项措施，但可引起发热、过敏、溶血等不良反应，大量输血或输血速度过快还可引起心脏负荷过重而发生急性心力衰竭，贫血患者如无明显贫血症状且血红蛋白在6克/分升以上一般不考虑输血，经抗贫血治疗无效或贫血程度较为严重时，可通过输血改善症状。

　　急性大量失血患者血容量减少，当血液中红细胞所占的体积少于30%时（正常约50%），便会影响到血液运输氧气的功能，使组织细胞供氧不足，输血同时还应及时补充血容量。可在45分钟内自静脉内快速滴注1000ml～2000ml等渗盐水或平衡盐溶液，如患者红细胞比容在30％以上，可继续输上述溶液，如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。必要时可采用血浆代替部分血液，维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出。

　　缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血等患者应尽量避免输血，以免引起溶血反应，造成病情加重。