铁调素有助鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血

　　缺铁性贫血和慢性病贫血两者的发病机制不同，但均可呈小细胞和（或）低色素行贫血，尤其两者合并存在时，临床上极易混淆，因此两者的鉴别诊断也成为临床上长期存在的难题。近年来临床上尝试了很多指标试图将二者区分，但大多不能在早期起到鉴别作用。骨髓项检查和骨髓铁染色对于鉴别二者有重要价值，但由于其存在一定创伤性、操作繁琐且取材有一定难度而不易广泛开展。

　　铁调素是肝脏合成的，具有参与机体铁代谢的作用。铁调素的表达与体内红系造血对铁的需求密切相关，其含量在不同类型的贫血中有所区别，故可以为贫血鉴别提供一定的参考。

　　当缺铁性贫血造血旺盛时，肝脏铁调素低表达，血清铁调素含量降低，这样一方面可提高肠道铁的吸收，另一方面可动员网状内皮系统巨噬细胞铁释放，从而发挥代偿作用，以保证机体造血对铁的需求。

　　在人体发生慢性病贫血时，肝脏铁调素表达增加，血清铁调素含量升高。由于慢性病患者体内处于慢性炎症反应和感染状态，产生大量白介素-6和脂多糖，强烈刺激肝脏铁调素的表达和分泌。

　　血清铁调素含量不仅可以用来鉴别此二型贫血，而且其含量的高低对判断患者的病情，指导患者的治疗有重要意义。当贫血患者血清铁调素含量下降时，说明机体处于缺铁状态需要及时补铁；而血清铁调素含量升高时说明机体处于慢性炎症状态，单纯补铁效果不佳，需要抑制炎症反应。