重症皮肌炎患者鼻饲管的护理

　　重症皮肌炎患者球麻痹后常有吞咽困难的症状，这时患者无法自行喝水、进食，需要长时间经鼻饲管补充营养，因此鼻饲管的护理显得尤为重要。

　　在鼻饲前30分钟，抬高床头20~30°，协助患者坐起来，轻轻叩背，帮助患者排痰，必要时吸痰。鼻饲前要先检查胃管是否在胃内，检查方法是抽吸胃液，如果抽吸出的胃内容物无残食和咖啡色胃液，才可以进行鼻饲，若有上述现象应及时对症处理，并推迟鼻饲时间。鼻饲液的温度以38~40℃为宜，鼻饲前先将30~50ml清水推入胃管内，然后再推入鼻饲液200~250ml，推注速度应缓慢均匀，量不要过大。然后还要推入50ml清水冲洗管道，防止鼻胃管堵塞。鼻饲后将鼻胃管妥善固定，让患者采取坐位30分钟后，再协助其躺下休息。

　　告诉患者和家属不能自行拔除鼻胃管，防止吸入性肺炎等意外的发生。鼻饲液应做得尽量营养丰富，患者家属可为患者准备菜汁、肉汤、鱼汤等，与脂肪乳、氨基酸乳等营养液混合，加强患者的营养。虽然患者不经口腔进食了，但口腔护理更要做好，以保持口腔卫生。