皮肌炎患者临床常见的肌肉及皮肤改变

　　皮肌炎患者临床上最主要的症状为肌肉症状以及皮肤症状，任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。通常患者感乏力，随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛，病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，相反也有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度。

　　1.肌肉改变：皮肌炎患者肌肉广泛或部分地受侵犯，在进行性病变中肌纤维可呈玻璃样，颗粒状、空泡状等变性，有时甚至坏死，有时可见钙质沉着、间质示炎症性改变，血管扩张、内膜增厚、管腔狭窄，甚至栓塞，血管周围有淋巴细胞伴同浆细胞和组织细胞浸润，主要发生在横纹肌中。

　　2.皮肤改变：患者皮肤改变表现为在初期水肿性红斑阶段，可见表皮角化，棘层萎缩，钉突消失，基底细胞液化变性、真皮全层粘液性水肿，血管扩张、周围为主淋巴细胞浸润，间有少许组织细胞，有色素失禁。在进行性病变中，胶原纤维肿胀，均质化和硬化，血管壁增厚、皮下脂肪组织粘液样变性，钙质沉着，表皮进一步萎缩。