脑干肿瘤治疗的5个常识

　　脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸，常见的肿瘤有胶质瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤等，由于位置特殊，治疗前应对脑干肿瘤手术进行充分认识。

　　1、脑干肿瘤MRI检查具有特征性表现，通常可确定肿瘤发展程度，没有必要进行活检，良性的顶盖胶质瘤往往侵犯全顶盖，进展缓慢，也无需作试验性切除或活检。

　　2、边界清楚，周围脑干是移位而非浸润的肿瘤可选用切除手术进行治疗，如延颈髓胶质瘤，背侧外凸型胶质瘤和某些局灶内生型肿瘤等。

　　3、脑干肿瘤即使影像上边界清楚，但并无包膜，或多或少沿其边界侵袭生长，进行真正的全切除手术有可能损伤周围颅神经核和长束，因此应选择局部切除。

　　4、脑干肿瘤切除时手术入路和手术策略应依据肿瘤部位和累及范围，以及肿瘤性质而作个性化选择，弥漫性胶质瘤，通常没有手术指证，不宜作广泛性切除；

　　5、中脑肿瘤最易伤及眼外肌运动核和白质通路；背侧外凸型肿瘤和局灶内生型桥脑肿瘤易伤及面神经核和展神经核，延髓肿瘤易伤及后组颅神经核和呼吸中枢。