脑瘤的传播及转移主要事项

　　一、颅外转移 一般较少见，主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离的细胞的能力，同时颅内又缺乏赖以转移的管道。另外大多数要求较高的生长环境与条件，转移至颅外常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病。而颅内肿瘤病人的生存期短，在转移灶尚未被发现前就可因或因危及而死亡。

　　二、颅内转移 又称种植性转移，产生这种转移的条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞容易落;或因瘤组织暴于脑脊液的通路内，脱落的细胞要被带至远处或沉积于是脑室壁上。符合以上条件的肿瘤有第四脑室的和脑室壁上的室管膜母细胞瘤。此外，及突入脑室的其他质瘤亦见有报道。有时肿瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔，但手术、特别是肿瘤活检或部分切除，可使瘤细胞脱落而布于蛛网膜下腔，增加这种转移的机会。转移大多位于颅底各脑池及蛛网膜下腔。

　　在胶质瘤中以多形性胶质母细胞为最多，占1/3，其次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、及未分化胶质瘤。转移以血供较丰富的以上皮细胞型为最多。几乎身体各处都可发生转移灶，但最多见的部位是及胸膜，占33%;颈及淋巴结占22%;肝14%，脊柱及骨髓系统占9%，肾占6%，其他少见部位有、、、、腮腺、、胸腺、、、、头皮、腹膜等。

　　但这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而消失。首先颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后，病人的生命得到延长;另外手术中接触硬脑膜、头皮及颅外软组织机会大为增加，有时甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管与血管腔内、使术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多，而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远处转移提供了途径。文献报道过的颅外转移大多发生于手术后，甚至在有人认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件。但也有自发的转移，特别是分肿瘤具有较大的浸润性，能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时。文献报道过能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、原发性等。

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（责任编辑：单文贤 实习编辑：柯宗兴）