改良McBride手术可有效治疗拇外翻

　　软组织手术是治疗拇外翻常用的手术，改良的McBride适用于青年及中年、拇趾畸形不严重、第1跖骨较短、无拇趾跖趾关节骨关节炎的患者，具有较好的疗效。

　　手术要点

　　1.在第1、2趾间背侧偏拇趾做5cm纵切口，向近延伸达跖骨头间，将拇趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧，沿拇跖趾关节囊腓侧向深部分离，切断跖横韧带，将拇收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下，向近侧钝性分离，用粗丝线缝合末端，留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开，使拇趾可向内移。

　　2.在内侧做凸向背侧面的弧形切口，在第1跖骨颈做一横孔，将带粗丝线的拇收肌腱拉入骨孔内，向外推跖头打结固定，如此可使牵拉拇外翻的力量，转为牵拉跖骨头向外(中线)。缝合皮肤，加压包扎。术后用石膏绷带固定拇趾于矫正位，3周后除去石膏练习活动，允许穿鞋走路。

　　3.伴有跖内翻第1、2跖骨间夹角>10°者，为防止拇外翻复发，应同时做第1跖骨基底截骨术。

　　为保持横弓，术后应着重进行足趾屈曲锻炼及着用横弓鞋垫。